Kfz Versicherung > Kfz Vergleich > Mofa Vergleich > Bestellformular Mofa Kennzeichen HDI

Dieses Bestellformular gilt ausschließlich für die Bestellung eines Mofa oder Moped Kennzeichens von der HDI Versicherung. - Nur Selbstabholer - Keine Versendung möglich!!! Abholort: 31655 Stadthagen

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Aufgrund eines höheren administrativen Verwaltungsaufwandes ist nur eine persönliche Abholung des HDI Kennzeichens möglich!
Anrede:	Frau Herr Firma
Ihr Name / Vorname:
Geburtsdatum:
Ihre Strasse/Hsnr.:
PLZ / Ort:
Geschlecht des jüngsten Fahrers:	weiblich männlich
Geburtstag des jüngsten Fahrers:
Telefon-Nr., für Rückfragen:
eMail für eine Bestätigung der Bestellung:
Sind Sie bereits Kfz Kunde der HDI?	Ja Nein
Wenn ja, bitte hier Ihre bisherige Versicherungsnummer eintragen:
Kenzeichen Bestellung für:	Leichtmofa einsitzig bis 20 KM/h Mofa einsitzig bis 25 KM/h Moped bis 50 KM/h Moped bis 60 KM/h Moped bis 45 KM/h Roller bis 50 KM/h Roller bis 60 KM/h Roller bis 45 KM/h
Zeitwert des Mofa/Mopeds:	Euro
Deckung:	Nur Haftpflicht Haftpflicht + TK/150 € SB Haftpflicht + TK ohne SB
Versicherungsbeginn:
Hersteller des Fahrgestells:
Herstellerschlüssel-Nr.:
Fahrzeug-Identifizierungs-Nr.:
Zahlweise:	jährlich
Wenn Sie noch eine Frage oder einen Wunsch haben, tragen Sie ihn bitte hier ein.
Abholung/Zusendung:	Persönliche Abholung in Stadthagen
Abholung erfolgt am, mind. 3 Tage nach Bestellung:
Teilnahme am Newsletterversand gewünscht(4-6x im Jahr)	Ja